项目名称

 

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项目申报单位

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主管部门

 

单位所在地

                   省（市、区）

组织机构代码代码

 

通讯地址

 

邮编

 

单位类别

□事业型研究单位 □大专院校 □转制为企业的科研院所 □国有企业 □其他所有制企业□其他

项目技术负责人

姓 名

 

性别

□男 □女

出生年月

年  月

证件类型

 

证件号码

 

所在单位

 

学 位

□博士  □硕士 □学士 □其他

职 称

□高级  □中级 □初级 □其他

联系电话(手机)

 

E-mail

 

主要参加单位

（名称、单位性质、组织机构代码）

 

起始时间

年