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社会科技奖励

第三方评价资料

（年度）

奖励名称	:
承办单位（盖章）	:
原证书编号	:
联系人	:
固定电话	:
手机	:
电子邮件	:
填报日期	：	年月日

国家科学技术奖励工作办公室制

承诺书

我单位愿意参加由中信所组织的社会科技奖励第三方评价，保证本报告书所填写的内容真实、准确、完整，如有不实，愿承担一切责任。

填报单位（盖章）	：
日期	：	年月日

填写说明

填写后用A4纸打印纸质版，在封面和承诺书加盖填报单位公章后报送。如有附件材料，请一并报送。提交的电子版文件名称请用格式：“奖励名称+评审资料”，例如：“何梁何利基金科学与技术奖+评审资料.doc”。

一、本次填报的数据均以2016年奖励数据为准

二、报告书封面

1、奖励名称：指奖励的全称，不得使用简称。

2、承办单位：指具体负责奖励评审工作的机构。

三、基本情况

3、原证书编号：指2013年5月之前发放的登记证书编号，之后设立的奖励可不填。

4、设奖者：如有多个设奖者，须填写全部设奖者。

5、所属学科：根据学科分类与代码（GBT/13745-2009），填写本奖励所含一级学科数量，并列出所属学科对应的代码。学科代码如下：

学科代码	一级学科名称	学科代码	一级学科名称
110	数学	430	材料科学
120	信息科学与系统科学	440	矿山工程技术
130	力学	450	冶金工程技术
140	物理学	460	机械工程
150	化学	470	动力与电气工程
160	天文学	480	能源科学技术
170	地球科学	490	核科学技术
180	生物学	510	电子、通信与自动控制技术
210	农学	520	计算机科学技术
220	林学	530	化学工程
230	畜牧、兽医科学	540	纺织科学技术
240	水产学	550	食品科学技术
310	基础医学	560	土木建筑工程
320	临床医学	570	水利工程
330	预防医学与卫生学	580	交通运输工程
340	军事医学与特种医学	590	航空、航天科学技术
350	药学	610	环境科学技术
360	中医学与中药学	620	安全科学技术
410	工程与技术科学基础学科	630	管理学
420	测绘科学技术

6、所属行业：根据国民经济行业分类与代码(GB/4754-2011),填写本奖励所含行业数量，并列出所属行业对应的代码。行业代码如下：

行业代码	行业名称	行业代码	行业名称
A	农林牧渔业	I	金融、保险业
B	采掘业	J	房地产业
C	制造业	K	社会服务业
D	电力、煤气及水的生产和供应业	L	卫生、体育和社会福利业
E	建筑业	M	教育、文化艺术及广播电影电视业
F	地质勘查业、水利管理业	N	科学研究和综合技术服务业
G	交通运输、仓储及邮电通信业	O	国家机关、政党机关和社会团体
H	批发和零售贸易、餐饮业	P	其他行业

7、独立网站：指具备独立域名的专门网站，不是其他网站内部栏目。

8、奖励专项基金：指以基金会等形式设立的专项基金，独立法人资质。

9、报道奖励结果的媒体：填写不超过5家主要媒体名称（含5家）。

10、奖励候选人产生方式：包括专家提名、组织推荐、自由申报。

专家提名：由承办机构指定的专家提名候选人/项目。

组织推荐：由具备资格的部门、单位推荐候选人/项目。

自由申报：由项目完成人（单位）自由申报。

评审次数：是指每一届奖励经过几次评审产生最授奖名单，如“初评”、“复评”为2次评审。形式审查不作为一次评审。

四、奖励数据

11、子奖项名称：若奖项下设子奖项，应分别列出各子奖项名称和对应数据。

12、奖励等级：奖项所设等级数，如设一、二、三等奖，应填写“3”；如设特等奖、一、二、三等奖，应填写“4”；如不分等级，可填写“1”。

13、奖励对象：根据实际情况在对应栏中填“是”。如果以论文、专著、单位为奖励对象的，请在“其它”栏目中具体标明

五、终审专家名单

14、若专家属于两院院士、“千人计划”入选者、国家杰出青年科学基金获得者、中科院“百人计划”、教育部“长江学者”、研发企业技术负责人、科技型上市公司的研发负责人，应在对应栏内填写“是”。

一、基本情况

奖励名称
原证书编号							设奖时间		年月日
设奖者
承办单位
所属学科	所属一级学科数量：			所属学科对应代码（以“；”分割）：（学科代码请参照填写说明）
所属行业	所属行业数量：			所属行业对应代码（以“；”分割）：（行业代码请参照填写说明）
专职人员	姓名	年龄			学历			专业



奖励范围	□地区 □全国 □国际
评奖周期	□一年 □两年 □三年 □其它
奖励候选人产生方式	□专家提名 □组织推荐 □自由申报
评审次数	□1次 □2次 □3次 □4次及以上
近三个既定周期是否曾经停办奖励	□是 □否		近三个既定周期是否修改奖励章程			□是 □否
设奖者或承办机构网站是否设置公开奖励信息的栏目	□是 □否		网址
资金来源	□奖励专项基金，名称 □自有资金 □固定单位赞助 □临时募集 □其它
报道奖励结果的媒体

二、奖励数据

序号	子奖项名称	奖励等级	奖励对象				受理数	授奖数	奖金总额（元）	单项最高奖金总额（元）
序号	子奖项名称	奖励等级	自然人	项目	自然人和项目并重	其它	受理数	授奖数	奖金总额（元）	单项最高奖金总额（元）
1
2
3
合计	——	——	——							奖金总额与上一届相比： □增长 □持平 □下降

三、终审专家名单

序号

姓名

年龄

所在单位

职称/职务

研究方向

两院院士

“千人计划”入选者

国家杰出青年基金获得者

中科院“百人计划”

教育部“长江学者”

研发企业技术负责人

科技型上市公司研发负责人

四、工作总结

1、受理情况

2、形式审查（说明形式审查的过程和结果）

3、奖励评审（说明分几次评审，评审方式、每次评审淘汰比例等）

4、颁奖（要说明颁奖地点、出席人数、颁奖嘉宾等）

5、下一奖励周期工作计划

6、其他

五、奖励数据

1、2014-2016年度获国家奖情况（可另加页）

序号	项目名称	获奖年度	所获奖种及等级	推荐单位	完成单位

2、2016年度奖励结果

① 获奖项目（可另加页）

序号	项目名称	完成单位	完成人	所获奖项及等级

② 获奖人（可另加页）

序号	获奖人	所在单位	所获奖项

③ 获奖组织（可另加页）

序号	获奖组织	所获奖项及等级

六、其它

请填写本奖励实施过程中，其它需补充说明的事项及证明材料。